علاج الحول في سن مبكرة يضمن نتائج أكثر فاعلية
العينان من نعم الله علينا ووسيلتنا الوحيدة للإبصار ولكنهما تتعرضان لكثير من الأمراض إذا لم نعتن بهما جيد، ويعد الحول ــ خاصة عند الأطفال ــ من المشكلات الكبيرة والمنتشرة في مجتمعنا، فحول العينين لدى الأطفال لا يعد مشكلة جمالية فحسب لدى الطفل بل تتعداها إلى التأثير في قوة الإبصار أيضا، وهو من الحالات الشائعة التي تصيب الأطفال وعلاجها يتم ببساطة وسهولة فقط إذا تمت ملاحظته مبكرا.
ولأهمية هذا الموضوع كانت لنا تلك اللقاءات مع نخبة من الكفاءات في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية، وهم من الرياض: الدكتور عبد الله العتيبي استشاري طب وجراحة العيون الحاصل على الزمالة السعودية، الدكتورة علا علاونة استشارية طب وجراحة العيون الحاصلة على الزمالة الكندية، ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في القصيم الدكتور راشد فطاني استشاري طب وجراحة العيون الحاصل على الزمالة في طب وجراحة العيون.
الحول شائع بين الذكور والإناث
في البداية نريد أن نعرف ما الحول؟
الحول هو عيب بصري تكون فيه العينان غير مستقيمتين وتنظران إلى اتجاهين مختلفين، حيث تكون إحدى العينين متجهة للأمام مباشرة، بينما العين الأخرى تنحرف إلى الداخل أو إلى الخارج أو إلى أعلى أو إلى الأسفل، كما أن عدم الاستقامة هذا قد يكون ملاحظا دائماً أو أنه يظهر ويختفي، ويعد الحول حالة شائعة تصيب الأطفال الذكور والإناث على حد سواء، إضافة إلى إمكانية حدوثه في مرحلة لاحقة من العمر، آخذين في الحسبان أن الحول قد يصيب أكثر من فرد في العائلة، كما أنه قد يصيب الأشخاص الذين ليس لهم أقارب مصابون بهذه الحالة.
استقامة العينين أمر مهم لرؤية أوضح
#2#
ما أهمية استقامة العينين؟
الرؤية باستخدام كلتا العينين في وضعهما المستقيم هي الوضع الطبيعي لدى الشخص السليم حيث تتجه العينان إلى الهدف المرئي نفسه، عندئذٍ فقط يقوم مركز الإبصار في الدماغ بدمج الصورتين الآتيتين منهما كي ينتج صورة واحدة ثلاثية الأبعاد (أي الصورة المجسمة) وهنا تكمن أهمية استقامة العينين.
توازن عضلات العين يحافظ على الإبصار
كيف يتم توجيه العينين؟
هناك ست عضلات تتحكم في حركة العين وكي يمكن تثبيت وتركيز كلتا العينين على هدفٍ مرئي واحد يجب أن يكون هناك توازن وتنسيق في العمل بين العضلات الست الموجودة حول كل عين.
ما تداعيات الحول على الإبصار؟
إن عدم استقامة العينين في مرحلة الطفولة قد يسبب تدنيا في القدرة البصرية أو كسلا في إحدى العينين، حيث يستقبل المخ الصورة الآتية من العين المستقيمة التي ترى بشكل أفضل، متجاهلاً الصورة الآتية من العين الأخرى غير المستقيمة ما يؤدي إلى كسلها، ويلاحظ أن مثل هذا الكسل يؤدي أيضا إلى فقدان القدرة على إدراك البعد الثالث للأشياء أي الصورة المجسمة والعمق.
ازدواجية في الرؤية عند الكبار
لماذا لا يحدث مثل هذا الكسل عند الكبار؟
بالنسبة للأشخاص الكبار الذين يصابون بالحول فغالباً ما تكون الرؤية لديهم مزدوجة لأن المخ تعود على استقبال الصورتين المرسلتين من كلتا العينين ودمجهما وقتما كانت العينان مستقيمتين، أما في حالة الحول فإن المخ لا يستطيع دمج الصورتين الآتيتين من العينين ولا يستطيع تجاهل أي منهما والنتيجة هي ازدواجية الرؤية، أما عند الأطفال الصغار المصابين بهذه الحالة فإن المخ يقوم باستقبال الصورة المنقولة عن العين التي توفر رؤية أفضل ويتجاهل الصورة الآتية من العين الأخرى واستمرار هذا التجاهل يؤدي بمرور الوقت إلى تدني الرؤية في العين غير المستقيمة بشكلٍ دائم ويعرف هذا بالكسل البصري.
العلاج مبكرا يقي من كسل العين
#3#
هل بالإمكان إنقاذ العين الحولاء من الكسل؟
نعم إذا ما تم ذلك في سن مبكرة ويكون علاج كسل العين هذا عن طريق: علاج السبب المؤدي إلى الحول وعمل تدريبات للعين الكسولة وذلك بهدف تحسين القدرة البصرية للعين الأضعف.
أنواع متعددة
ما أشهر أنواع الحول؟
أشهر أنواع الحول هو الحول إلى الداخل أو ما يعرف بالإنسي ويختلف ما بين تكيفي وخلقي، كما يوجد الحول إلى الخارج ويعرف بالحول الوحشي.
استشارة الطبيب لتمييز حالة العين المرضية
ما الحول الكاذب؟
قد يلاحظ على بعض الأطفال الرضع وجود حول نتيجة لكون الأنف لديهم عريضاً ومفلطحاً مع وجود ثنية داخل الجفن، إذ قد تخفي العين عند التحديق جانباً، الأمر الذي قد يظهر العينين وكأن بهما حول وهو ما يسمى بالحول الكاذب، وهذه الحالة تتحسن مع نمو الطفل، أما الحول الحقيقي فلا يتحسن مع نمو الطفل إذا تجاوز عمره أربعة أشهر، وبإمكان طبيب العيون تمييز حالات الحول الحقيقي من الحول الكاذب، لذلك يجب استشارة الطبيب المختص في حالة الشك بوجود حول في عين الطفل.
الفحص الدوري للوقاية من أمراض العيون
كيف يتم اكتشاف وتشخيص الحول؟
ينبغي إجراء فحص للأطفال من قبل الطبيب المختص أثناء مراحل الطفولة وذلك للكشف عن أي احتمال لوجود أمراض في العين ويكون هذا الأمر مهماً إذا كان أحد الأقارب يعاني من وجود حول أو كسل بالعين.
الحفاظ على القدرة
البصرية
ما الغرض الأساسي من علاج الحول؟
الغرض من علاج الحول يتلخص في الحفاظ على القدرة البصرية للعين وحمايتها من الكسل كذلك تحقيق استقامة العينين، إضافة إلى العمل على استعادة القدرة على الإبصار بكلتا العينين في وقت واحد.
حلول متنوعة لعلاج الحول
ما طرق علاج الحول؟
يختلف علاج الحول من حالة إلى أخرى باختلاف السبب المؤدي للإصابة, حيث قد يشمل العلاج استخدام النظارات الطبية أو إجراء عملية جراحية لتعديل وضع عضلات العين، وكذلك استئصال الماء الأبيض (عدسة العين المعتمة) في حالة وجوده، إضافة إلى تصحيح أي عيوب أخرى تكون السبب في انحراف العين عن وضعها الطبيعي، كما يمكن علاج كسل العين وذلك بتغطية العين السليمة بهدف تحسين القدرة البصرية في العين المصابة إن لزم الأمر. وفي ضوء الفحص العيني الشامل لأجزاء العين الداخلية والخارجية يقرر طبيب العيون نوعية العلاج الملائم للحالة سواء كان علاجاً بصرياً أو طبياً أو جراحياً، وقد يتطلب الأمر علاجاً يجمع بين اثنين أو أكثر من هذه العلاجات معاً ولابد من اتباع أحدث أساليب التعقيم للوقاية من انتقال العدوى أثناء العملية.
#4#
ما الحول إلى الداخل ''الحول الإنسي''؟
الحول الإنسي هو انحراف إحدى العينين أو كلتيهما نحو الأنف وهو أكثر أنواع الحول شيوعاً لدى الأطفال الصغار.
النظارات الطبية للحول التكيفي
حدثنا عن أنواعه وكيف يعالج؟
تتعدد أشكال الحول الإنسي فيكون تكيفي ويحدث عادةً عند سن الثانية من العمر إلا أنه في بعض الأحيان يمكن أن يحدث قبل ذلك أو بعده وسببه المباشر هو طول النظر لدى هؤلاء الأطفال وعلاجه هو النظارات الطبية الموجبة التي تعالج السبب وهو طول النظر، وذلك من أجل تحقيق استقامة العينين، وينصح باستخدام النظارات باستمرار إلى أن يتلاشى طول النظر ومعه الحول شيئاً فشيئاً في السنوات الأولى من عمر الطفل.
الجراحة أفضل للحول الخلقي ولا بد أن تكون مبكرة
ماذا عن الحول الإنسي الخلقي؟
يظهر عادةً بعد الولادة مباشرة أو بعد ذلك خلال الأشهر الستة الأولى من عمر الطفل وتكون زاوية الحول (أي مقدار انحراف العين) عادة كبيرة. وأحياناً كثيرة يكون هذا الحول متبادلا أي يظهر في إحدى العينين تارة وفي العين الثانية تارة أخرى وهنا لا تنفع النظارات الطبية ويكون العلاج فقط بالجراحة عن طريق شد أو إرخاء أو تغيير موقع بعض عضلات العين أو كلتيهما من أجل تحقيق استقامة العينين، ويفضل أن يتم هذا في أسرع وقت ممكن ولكن يجب علاج كسل العين أولاً إن وجد قبل التدخل الجراحي.
إمكانية الجمع بين أكثر من علاج
هل من الممكن أن توجد حالة لها أسباب مشتركة بين النوعين؟
بالتأكيد، حيث إن بعض أنواع الحول الإنسي يكون مشتركاً أي أن قسطاً من الانحراف يكون بسبب النوع الأول التكيفي والقسط الآخر منه يكون بسبب النوع الخلقي ويتم هنا بكلا العلاجين أي النظارات الطبية والجراحية.
الحول الوحشي
ننتقل إلى الحول الوحشي.. فما هو؟
الحول الوحشي هو انحراف العين بعيداً عن الأنف ويعد من الحالات الشائعة للحول، ويحدث هذا النوع من الحول في أغلبية الأحيان عندما يركز الطفل بصره على أهداف بعيدة، وغالباً ما يحدث الحول الوحشي بصورة متقطعة خاصة عندما يكون الطفل غارقاً في أحلام اليقظة أو مريضاً أو متعباً، وفي أحوال كثيرة يلاحظ الوالدان إغلاق الطفل عينه عند تعرضه لأشعة الشمس والأضواء المبهرة.
الحد من انحراف العين للخارج
كيف يعالج الحول الوحشي؟
إن إجراء تمرينات للعين أو ارتداء نظارات طبية أو عدسات منشورية يمكن أن يساعد في الحد من انحراف العين للخارج أو يساعد على السيطرة على هذا النوع من الحول لدى بعض الأطفال إلا أن الجراحة تكون ضرورية في أغلبية الأحيان.
تغيير موقع التصاق
العضلات
كيف تتم جراحات الحول؟
إجمالاً تتم جراحات الحول بتغيير موقع التصاق العضلات في العين للأمام أو للخلف أو تغيير الموقع تماماً من أجل تحقيق استقامة العينين، ومن الممكن أن يتحقق ذلك بالجراحة لعين واحدة أو العينيين معاً حسب الحالة نفسها ويتم ذلك عادةً تحت التخدير العام.
أساليب عديدة للمعالجة
هل تصلح الجراحة لكل حالات الحول؟
هذا غير صحيح، حيث إن جراحة الحول ليست بديلاً عن استخدام النظارات الطبية أو الوسائل العلاجية الأخرى، فقد يكون علاج الحول باتباع أساليب أخرى غير الأساليب الجراحية التي قد تشكل استخدام القطرات أو النظارات الطبية أو تمرينات العين أو تغطية إحدى العينين.
العلاج في الطفولة يحقق نموا بصريا سليما
متى يفضل إجراء جراحة الحول؟
إذا كان هناك داعٍ للعلاج الجراحي فإنه كلما تم ذلك في مراحل مبكرة تحسنت الفرصة أمام الطفل لتحقيق نمو بصري سليم في كلتا العينين.
ومن المهم التأكيد هنا على أن قرار توقيت إجراء العملية يتم من قبل طبيب العيون المختص حسب كل حالة على حدة وليس بناء على رغبة الوالدين.
هل يفضل علاج كسل العين أولاً أم جراحة الحول؟
عادة يفضل علاج كسل العين أولاً كي تحقق الجراحة استقامة العينين على المدى البعيد.
نسب عالية لاستجابة العين
هل تستقيم العينان تماما بعد جراحة الحول؟
يعتمد الإجراء الجراحي في مقداره ونوعه على جداول عالمية معروفة ومتداولة، وذلك حسب قياسات الحول التي لدى المريض نفسه، وتستقيم العينان في أغلبية الحالات إلا أن بعضاً منها قد يحتاج إلى جراحة ثانية.
أسئلة متكررة
هناك أسئلة متكررة فيما يتصل بالحل الجراحي، فهل يتطلب إخراج كرة العين من محجرها؟
جراحة الحول لا تتطلب إخراج كرة العين من محجرها وقد يكون من الضروري إجراء الجراحة في إحدى العينين أو كلتيهما.
هل سيحتاج الطفل للنظارات الطبية بعد الجراحة؟
قد تستمر الحاجة إلى ارتداء النظارات الطبية بعد الجراحة وذلك حسب نوع الحول الذي لدى الطفل نفسه.
جراحات الحول آمنة
ما مضاعفات عمليات الحول؟
إن جراحات الحول بشكل عام تعد من الجراحات الآمنة إذا ما أجريت بأيد خبيرة وماهرة، ولكن عمليات الحول كأي جراحة أخرى، حيث يمكن حدوث بعض المضاعفات مثل الالتهابات أو حدوث نزيف وقد يحدث تصحيح زائد أو تصحيح ناقص للحول، الأمر الذي قد يستلزم إجراء جراحة أخرى.
#5#