الإمكانات المتوافرة تتيح إجراء العمليات بكل سهولة ويسر

## الأشعة الصوتية لتشخيص التهاب المرارة

كيف يمكن تشخيص التهاب المرارة؟
يتم عمل الأشعة الصوتية لتشخيص التهاب المرارة واكتشاف وجود حصى فيها بشكل دقيق، وعلى المريض الصوم ثماني ساعات قبل الأشعة، حيث يظهر وجود الحصى والتهاب المرارة، وإذا ما كان هناك مضاعفات ناتجة عن ذلك.

## أدوات جراحية دقيقة

ولكن كيف يتم استخدام المنظار لاستئصال المرارة؟
عند وجود حصى في المرارة يتم استئصال المرارة مع الحصى عن طريق جراحة المناظير وتتم العملية تحت تأثير مخدر عام من خلال فتحات صغيرة في جدار البطن يراوح طولها بين 5 و10 مليمترات، ويتم إدخال كاميرا صغيرة لنقل الصورة إلى جهاز تلفزيون، فيقوم الجراح بإدخال أدوات جراحية دقيقة عبر هذه الفتحات لاستئصال المرارة بواسطتها ثم تسحب المرارة مع الحصى إلى الخارج.

## الجروح بطريقة تجميلية

وما الذي يميز تلك العملية؟
تعد عملية استئصال المرارة بالمنظار أحد تداعيات التطورات الحديثة والتقنيات العلمية المتلاحقة ولها عديد من المميزات منها أن الجروح صغيرة في البطن ما بين 5 و10 مليمترات ولا تستغرق سوى دقائق، وتتم خياطة الجرح بطريقة تجميلية وكما هو معلوم فإن الجروح الصغيرة تقلل احتمالات حدوث التهاب أو فتق الجرح.

## العودة للمنزل في اليوم نفسه

وهي مفيدة جداً لكبار السن الذين يعانون السمنة، وتجنبهم حدوث التهابات بالصدر أو جلطات في الأوردة بعدها، لأن المريض يتحرك ويتنفس دون ألم مباشرة بعد العملية، كما يُسمح له بالأكل بعد إجرائها ببضع ساعات، كذلك يتمكن من العودة إلى البيت في يوم العملية نفسه وللعمل خلال بضعة أيام.

## الغدة الدرقية من عمليات اليوم الواحد

هل تحدثنا عن إيجابيات جراحة الغدة الدرقية؟
تتعدد إيجابيات جراحة الغدة الدرقية وتبدأ بالتخلص السريع من معضلة طبية لا تستجيب للعلاج الدوائي، إضافة إلى أنها بالرغم من دقتها وتطور وسائل التخدير والخبرات الجراحية أصبحت من عمليات اليوم الواحد، حيث يمكن للمريض أن يخرج من المركز في يوم العمل الجراحي أو اليوم التالي بأقصى حد، أما بالنسبة للجرح فيتم بطريقة تراعى فيها الناحية التجميلية، حيث لا يترك سوى آثار بسيطة تصعب ملاحظتها من غير المريض.

## هل المنظار أفضل بديل؟

هل هناك إمكانية لعمل تلك العملية بالمنظار؟
بالفعل يمكن إجراء جراحة الغدة الدرقية بالمنظار بدلاً من الفتح الجراحي ويتم الاستئصال بالمنظار من خلال فتحات صغيرة في الرقبة وتستخرج الغدة من خلال جرح تحت مستوى الترقوة من الممكن أن يغطى بالملابس العادية ولا يظهر أي أثر للجراحة في الرقبة.

## دقة العملية تتطلب مهارة فائقة

مثل هذا النوع من العمليات الدقيقة يحتاج إلى مهارات خاصة فيمن يقوم بإجرائها، فهل لك أن توضحها لنا؟
لا بد من توافر الخبرة لدى الطبيب في الجراحات التقليدية للغدة الدرقية والجاردرقية وجراحات المناظير، إضافة إلى جراحات مناظير الرقبة بصفة خاصة، ولكن لا بد من توافر الأجهزة الخاصة بهذا النوع من الجراحة، حيث إنها عادة تحتاج إلى تقنيات متطورة نظرا لدقة العملية، مما يتطلب مهارة فائقة من الطبيب.

## «الماموجراف» لتشخيص أورام الثدي

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي؟
يتم تشخيص أورام الثدي بعدة طرق تبدأ بالكشف السريري لتحديد الكتل الموجودة في الثدي من حيث الحجم والملمس وحركتها، كذلك إجراء أشعة Mammogram علي الثدي وهي أشعة متميزة تساعد كثيرا في الكشف عن أورام الثدي، وأيضا يتم التشخيص بالموجات الصوتية على الثدي إذ تحدد ما إذا كان الورم صلبا أو كيسا كما يمكن تصوير مجاري الحليب، حيث يكتسب هذا الفحص أهمية في حال وجود إفرازات من حلمة الثدي.

## الرنين المغناطيسي للكشف المبكر

وماذا عن الرنين المغناطيسي والفحوص الأخرى؟
لتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي يمكن اللجوء إليه كمكمل لفحص الثدي بالأشعة السينية في الحالات التالية (التفريق بين ندبة ناتجة عن عملية جراحية في الثدي أو معاودة الإصابة بالمرض، والكشف المبكر لسرطان الثدي في حال كانت نسبة التعرض للإصابة عالية جداً.

## فحوص وتحاليل متنوعة

والفحص باستخدام الإبرة يجرى بإبرة دقيقة مع إمكانية مراقبة مباشرة لتوجيهها باستخدام تصوير فوق صوتي. أما إبرة العينة فتستخدم لإزالة جزء من النسيج المشتبه فيه أنه ورم ويتم إرساله للمعمل لفحص خلايا السرطان.

## حجم وانتشار الورم عامل أساسي

نريد نبذة مبسطة عن هذه الوسائل العلاجية؟
الجراحة تعد من أهم الطرق العلاجية لإزالة سرطان الثدي وتكون بإزالة الثدي كاملاً إذا كان الورم كبيرا ومنتشرا في أنسجة الثدي أو استئصال الورم فقط، وفي بعض الأحيان فإن الجراح يقوم باستئصال الخلايا الليمفاوية الموجودة تحت الإبط لتحديد إذا ما كان الورم قد انتشر في الجهاز الليمفاوي أم لا، وبعد ذلك يتبع الجراحة علاج إشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية التي قد تكون موجودة بعد العملية.

#2#

## الفحص الدوري لمرضى سرطان الثدي

هل من نصيحة أخيرة؟
لا بد من إجراء فحص طبي دوري بعد استئصال أورام الثدي للتأكد من أن هذه الأورام لن تعود مرة ثانية، وهنا تكمن أهمية مثل تلك الفحوص.

## أعراض متنوعة للبواسير

وننتقل لمرض آخر لنتعرف على الأعراض المختلفة للبواسير؟
يعاني مريض البواسير الداخلية من إدماء دون ألم أو التبرز بلون أحمر فاتح على هيئة قطرات ورذاذ وقد تحدث إفرازات مخاطية وحكة حول الشرج، وأيضا هناك آلام عند التبرز أو آلام مستمرة، وذلك بعد حدوث مضاعفات للبواسير مثل التهابات أو تجلط لها مع بروز لحمي خارج الشرج وذلك للدرجتين الثالثة والرابعة فيما يعاني مريض البواسير الخارجية من وجود تضخم لحمي مؤلم خارج الشرج.

## الفحص الإكلينيكي والمنظار للتشخيص

ولكن كيف يتم التشخيص؟
بتحليل شكوى المريض وأعراض المرض والفحص الإكلينيكي، ومنظار الشرج والمستقيم.

الأنيميا وفقر الدم أهم المضاعفات

وماذا عن مضاعفات البواسير الشرجية؟
أهم مضاعفات البواسير الشرجية التي يعانيها المريض الأنيميا وفقر الدم الناتج عن النزيف المستمر، والتهاب الشرج نتيجة للإفرازات المستمرة من البواسير المتضخمة، وكذلك تجلط الدم في البواسير وينتج عنه تضخم مؤلم جدا ويحتاج لتدخل جراحي سريع، وكذلك يعاني سقوط الشرج نتيجة ترهل العضلات المحيطة به وعدم التحكم.

## بدائل في الأسلوب الجراحي

ما الطرق الجراحية المختلفة؟
تشترك الطرق الجراحية لعلاج البواسير في الأسلوب الجراحي إذ لا بد من إزالتها مع ربط الأوعية الدموية المغذية لها باستعمال وسائل مختلفة تعتمد على رؤية الجراح وحالة المريض، إضافة إلى إمكانية إزالة البواسير جراحيا مع خياطة مكانها كليا أو جزئيا أو استئصالها باستخدام الدباسة الجراحية.

## عوامل تحديد المعالجة

هل يعتمد العلاج على تفاوت درجات الإصابة بالبواسير؟
نعم نوع العلاج يختلف وفقا لنوع البواسير ودرجة الإصابة والأعراض المصاحبة، حيث إن البواسير الداخلية من الدرجة الأولى تعالج باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية والمراهم لجعلها تنقبض وتضمر.

## وسائل علاجية عديدة

والبواسير من الدرجة الثانية تعالج مثل الدرجة الأولى وقد تلجأ إلى وسائل أخرى مثل الحقن بمواد مجلطة أو استعمال الرباط المطاطي أو الأشعة تحت الحمراء وكلها تسبب ضمور البواسير في كثير من الحالات، ولكن في بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي عند عدم الاستجابة أو حدوث مضاعفات.

## طرق مختلفة لاستئصال البواسير

والدرجتان الثالثة والرابعة: يتم استئصال البواسير كليا من داخل الشرج وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير الشرجية، أما البواسير الخارجية يتم استئصالها جراحيا ويستعمل العلاج الموضعي فقط لتخفيف الأعراض لحين إجراء العملية.

## الجراحة الحل الأمثل

ويعد التدخل الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج مرض البواسير الشرجية وخاصة بعد تطور الطرق الجراحية واستعمال الأجهزة الحديثة لتقليل الألم ومشكلات ما بعد الجراحة وتعطي نسبة عالية جدا من الشفاء.

## المواصفات القياسية لغرف العمليات

ماذا عن مميزات غرف العمليات ووسائل التخدير؟
لا بد أن تلتزم أقسام العمليات الجراحية بالمواصفات القياسية العالمية للتجهيزات الطبية، حيث تعد من أهم الخطوات لنجاح أي عملية، وتشترط تلك المواصفات لغرف العمليات العمل بنظام دقيق لفلترة الهواء بنسبة تصل إلى 99.98 في المائة ومراعاة أهمية توافر نظم الحماية والعزل والتخلص من الأدوات وعدم استعمالها مرة أخرى لتجنب انتقال الأمراض المعدية من مريض إلى آخر ومنع حدوث التهابات مكان العملية، إضافة إلى ضرورة توافر أجهزة التخدير الحديثة التي تعرض كل المعلومات المتعلقة بالمريض ويتم التحكم فيها من خلال نظام إلكتروني دقيق يتيح لطبيب التخدير المتابعة المستمرة والدقيقة لحالة المريض أثناء إجراء العملية.

## وداعا للألم مع الأجهزة الحديثة

كثير من المرضى لديهم تردد من إجراء العمليات الجراحية وذلك خوفا من الألم فهل من طريقة لتخفيفه لديكم؟
بالفعل هناك جهاز تخفيف الألم بعد إجراء العمليات ويعد من أهم تطورات العلم الحديث في مساعدة المرضى الذين يعانون شدة الآلام ويتحكم فيه المريض لتخفيف الألم بعد العملية التي أجراها، وهو عبارة عن مضخة يتم توصيلها بالمغذي الذي يعطى للمريض بعد العملية وتقوم بحقن المريض بالمسكن طوال فترة بقائه على السرير، إضافة إلى ذلك إذا شعر المريض بأي ألم فإنه يستطيع ذاتيا بضغطة زر واحدة على الجهاز ويتم إعطاؤه جرعة إضافية من المسكن، حيث لا يشعر بأية آلام بعد العملية، ولا يكون في حاجة إلى استدعاء الممرضة أو الطبيب، كما أن هذا الجهاز مبرمج حيث لا يعطي المريض جرعة زائدة للمريض وذلك لضمان سلامته.