علاجات السمنة .. دورة من الضجيج والفشل

الأطباء والعلماء المنخرطون في صراع طويل، وخاسر حتى الآن، ضد ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري والسمنة حول العالم شعروا بالإثارة هذا الأسبوع. من يمكنه لومهم على هتافهم عندما تم الكشف عن نتائج التجارب السريرية الواعدة للعلاجات باتباع عقار ويجوفى من شركة نوفو نورديسك؟
لم تكن هناك تركيبة جديدة قابلة للحقن ساعدت المرضى على فقدان ما يصل إلى 24 في المائة من وزن الجسم في تجربة واحدة فحسب، بل سمع مؤتمر في سان دييغو عن تقدم سريع نحو حبوب يمكن أن تعمل بفاعلية مثل عقارات ويجوفى وأوزيمبيك للمجموعة الدنماركية. إن الأشخاص الذين يعانون زيادة الوزن والسمنة، أو على الأقل أولئك الذين يستطيعون تحمل تكلفة هذه الحبوب، لديهم الآن أمل.
في المستقبل، قد تصبح السمنة حالة مزمنة يمكن علاجها بالأقراص، كما قللت العقاقير المخفضة للكوليسترول وأدوية ضغط الدم من خطر الإصابة بالنوبات القلبية للملايين. لن يقتصر الأمر على أولئك، بمن فيهم إيلون ماسك، الذين يمكنهم دفع سعر عقار ويجوفى المدرج في الولايات المتحدة البالغ 16 ألف دولار سنويا، هم المستفيدون. خذ عقار سيماجلوتيد، قلل من شهيتك، واحرق مزيدا من الطاقة ويا للروعة!
لكن الأدوية تأتي مع تحذيرات صحية، مكتوبة بخط صغير على المنشورات الموجودة داخل العبوات، وسيحتاج إليها هذا الجيل من الأدوية. العلاجات التي تحاكي هرمون جي إل بي-1 والتي تستخدم آليات مصاحبة لتقليل السمنة لها نتائج سريعة لكن لا يمكننا التأكد حتى الآن من تأثيرها على المدى الطويل. فيما يلي ثلاثة تحذيرات ينبغي أخذها في الحسبان.
أولا، ستكون باهظة الثمن لأعوام مقبلة. كثير من أدوية القلب والأوعية الدموية من غير براءة اختراع ورخيصة بما يكفي لشركات التأمين وأنظمة الرعاية الصحية تغطيتها على نطاق واسع. لكن أدوية السكري والسمنة لا تزال في مرحلة مبكرة من تلك الرحلة - ستتم حماية عقار ويجوفى حتى 2032 في الولايات المتحدة - وشركات الأدوية خبيرة في تمديد الحصرية.
وليس مقصودا أن تؤخذ لفترة قصيرة فقط. في الأغلب ما يرتد الأشخاص الذين يعانون السمنة المفرطة إلى أوزانهم السابقة عندما يتوقفون عن العلاج وأنظمة الحمية الغذائية. وضعت هيئة الخدمات الصحية البريطانية حدا لمدة عامين على الحقن كعلاجات للسمنة، لكن ماذا يحدث بعد ذلك؟ تستعد شركات الأدوية لمعركة للاستمرار في الحصول على الأموال.
يعتقد المستثمرون أنهم سيفوزون، أشار بنك مورجان ستانلي هذا الأسبوع إلى أن الحبوب ستجذب الأشخاص الذين ينفرون من الحقن، وقد تتجاوز مبيعات أدوية السمنة العالمية 50 مليار دولار بحلول 2030. عدد مقاطع الفيديو على منصة تيك توك التي تسرد قصصا عن فقدان الوزن، وحالات الأشخاص الذين يتناولونه والذين يعانون زيادة الوزن وليست السمنة، تدعم وجهة النظر هذه.
ثانيا، لا يمكن لأحد أن يتأكد من مدى أمان علاجات السمنة طويلة الأمد. معظم الآثار الجانبية المعروفة متواضعة، وإن كانت مزعجة - من الشائع أن تشعر بالغثيان - لكن هناك أسباب للحذر. تحذر نشرة عقار ويجوفى من مخاطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، وتراجعت أسهم شركة فايزر هذا الأسبوع بعد أن وجدت إحدى التجارب أن حبة واحدة كانت تطورها قد تكون غير آمنة.
هناك تاريخ متقلب لحبوب السمنة التي أسفرت على ما يبدو عن نتائج خارقة تم حظرها فيما بعد، وعودة إلى جنون الأمفيتامين في الستينيات و"فين فين"، وهو مزيج من العلاج لفقدان الوزن أمرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بسحبه من السوق في 1997. منذ ذلك الحين، مرت عدة أدوية أخرى بدورة الضجيج والفشل نفسها.
قد يكون الأمر مختلفا هذه المرة، تمت الموافقة على عقار ويجوفى في كل من الولايات المتحدة وأوروبا، ولا يزال هناك كثير من الأدوية الأخرى ذات الآثار الجانبية المعروفة "بما في ذلك عقار الستاتين" في السوق. لكن حبوب السمنة الجديدة اجتازت تجارب المرحلة النصفية فقط، وسيأتي الاختبار النهائي بعد طرحها، عندما يستخدمها أكثر من 1.3 مليار شخص مصاب بمرض السكري أو السمنة في العالم.
ثالثا، فقدان الوزن لا يعني أن تصبح أكثر صحة. يرغب كثير من الناس في أن يصبحوا أنحف لكي يظهروا ويشعروا بشكل أفضل، وهذا دافع عادل، لكن الغرض الطبي من العلاج هو جعلهم أقل عرضة للإصابة بالأمراض، من السكتات الدماغية إلى السرطانات. لهذا السبب يصف الأطباء عقار ويجوفى، على الأقل من الناحية النظرية.
أنيا جاستريبوف، مديرة مركز أبحاث السمنة في جامعة ييل والمؤلفة الرئيسة لإحدى تجارب هذا الأسبوع، متحمسة بشأن الأدوية، ووصفتها بأنها "وقت تحولي" لمجالها عندما تحدثنا. لكنها أضافت أنه "علينا التفكير في كيفية تعظيم صحة المرضى" عند علاج السمنة.
هذا يعني التأكد من أنهم يستهلكون ما يكفي من العناصر الغذائية مع انخفاض شهيتهم، وممارسة التمارين لبناء العضلات. كونك أخف وزنا له فوائده الخاصة - فهو يقلل من الضغط على المفاصل، مثلا - لكن ترك الأدوية تقوم بكل العمل ليس كافيا، رغم أنه قد يكون جذابا. هذه ليست وجهة نظر أخلاقية أكثر من كونها طبية، عليك أن تقوم ببعض التغييرات الصحية بنفسك.
لا تعني هذه التحذيرات أنه ينبغي علينا رفض عقار ويجوفى والعلاجات الأخرى المقبلة، بما في ذلك الموافقة المحتملة على عقار مرض السكري مونجارو لشركة إيلي ليلي لعلاج السمنة. بعد أن عمل الأطباء لفترة طويلة في مجال الصيدلانية البري من حيث العلاج الفاعل، فإن لديهم أسبابا علمية سليمة لتحقيق أقصى استفادة من فرصة جديدة.
لكن عندما يواجه الطلب المكبوت على إيجاد حل للسمنة صناعة الأدوية المتلهفة، فستوجد عيوب خفية. لقد حدث ذلك مرارا وتكرارا من قبل ويمكن أن يحدث مرة أخرى. إذا كانت الحبوب المعجزة تفي بوعودها دائما، لكان العالم بالفعل أفضل صحة.