الولادة لا بد أن تكون في مستشفى مجهز لاستقبال الخدج بوجود طاقم طبي متخصص ومتمرس

العناية اللازمة والمتابعة الحثيثة تقلل من نسبة حدوث المضاعفات المستقبلية

الحاضنات في "الحبيب" معقمات للحماية من الجراثيم وإجراء الأشعة دون نقل الطفل منها وتتميز بضبط الحرارة آليا

أجهزة Drger Babylog 8000 plus تعطي الطبيب فرصة اختيار الوضع التنفسي الأنسب
يعاني الأطفال الخدج عدة مشكلات صعبة ومعقدة ترجع إلى ولادتهم المبكرة ونقص وزنهم عن المعدلات الطبيعية، وتتميز الأجهزة بمجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية بأنها تحيط الطفل بجو من العناية والأمان، حيث تتوافر حاضنات بها معقمات لحماية الطفل من الجراثيم وضبط لدرجة الحرارة آليا وأجهزة مراقبة للعلامات الحيوية، إضافة إلى أجهزة التنفس التي تم تأمينها من كبرى الشركات الألمانية، وأيضا هناك أجهزة دفع السوائل والأدوية الآلية التي تستعمل في قسم الخدج لتفادي أي زيادة أو نقصان في الجرعات والسوائل وفي الوقت المحدد، كما توجد كوادر طبية وتمريضية على أعلى مستوى من الكفاءة .
لذا كان لنا هذا اللقاء مع الدكتور رمضان حمد استشاري أمراض الأطفال وحديثي الولادة والحاصل على البورد في أمراض الأطفال وحديثي الولادة ويعمل في مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في القصيم.

#2#

د. رمضان حمد هل تعرف لنا ما الطفل الخديج؟
الخديج هو الوليد الحي الذي ولد قبل الأسبوع 37 اعتبارا من اليوم الأول للدورة الطمثية السابقة وذلك بغض النظر عن وزن الولادة ولا شك أن طب الخدج قد أحرز تقدما هائلا في العناية بأطفال الخدج، مما أدى إلى زيادة فرص الحياة لهم ومن ضمنهم من تقل أوزانهم عن كيلو جرام واحد .

أسباب عديدة تؤدي إلى الولادة المبكرة
ولكن دكتور ما الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى الولادة المبكرة بهذا الشكل؟
هناك عوامل تتعلق بآلام (كتسمم الحمل، ارتفاع ضغط الدم، الأمراض المزمنة، الالتهابات المتكررة في المسالك البولية والتناسلية، عيوب خلقية في الرحم)، كما أن هناك عوامل تتعلق بالوليد (الحمل المتعدد، استسقاء الرأس) ومن العوامل أيضا تمزق الأغشية المبكر وعيوب في المشيمة.

الاكتشاف المبكر للمضاعفات أمر ضروري
هل هناك مضاعفات أو مشكلات صحية من الممكن أن يتعرض لها الطفل الخديج وما الطرق المستخدمة في العلاج؟
المضاعفات والمشكلات التي يتعرض لها الخديج تتمثل في عدم اكتمال نمو الرئة ويتم العلاج بإعطاء مادة فاكتانتSurfactant عن طريق أنبوبة التنفس، ويحتاج الطفل إلى ربطه بجهاز تنفس مساعد، كذلك فقدان الحرارة ويتم معالجة ذلك بوضع الخديج داخل حاضنة لتوفير الحرارة والجو المناسب، وأيضا فقدان السوائل بكثرة عن طريق الجلد غير المكتمل وظيفيا ويتم معالجة ذلك بإعطاء السوائل الكافية عن طريق الوريد ومراقبة العلامات الحيوية، إضافة إلى الالتهابات والانتانات الدموية، حيث إنه من الضروري اتباع أنظمة صارمة عند التعامل مع الخديج كغسل اليدين وتعقيمهما ولبس الكمامة وعدم استعمال مواد مستخدمة أو ملوثة وكذلك إعطاء المضادات الحيوية المناسبة، كما أن من المضاعفات حدوث نزيف داخل التجاويف الدماغية التي من الضروري اكتشافها مبكرا، فيما قد تحدث للطفل مضاعفات طويلة الأمد كاعتلال شبكية العين وقصور في السمع وإعاقات حركية وذهنية، حيث إن العناية اللازمة والمتابعة الحثيثة تقلل من نسبة حدوث تلك المضاعفات.

عوامل لابد من توافرها أثناء الولادة
من خلال خبرتك في هذا المجال, ما العوامل المطلوب توافرها أثناء الولادة والتي تنصح بها في حالة الأطفال الخدج؟
لا بد من الحرص على عدم حدوث الولادة المبكرة قدر الإمكان، كذلك على الوالدين العمل على أن تكون الولادة في مستشفى مهيأ ومجهز لاستقبال أطفال الخديج بوجود طاقم طبي متخصص ومتمرس وكوادر تمريضية كفؤة وفنيي تنفس على أعلى مستوى، وكذلك وحدة عناية مركزية متخصصة ومجهزة بأحدث الأجهزة مثل (أجهزة التنفس والمساعدة، والحاضنات وأجهزة مراقبة العلامات الحيوية)، وأيضا لابد من توافر الأدوية الخاصة بالأطفال الخدج.

ضبط حرارة الحاضنة آليا
تحدثنا عن أهمية الحاضنات في توفير العناية اللازمة بالطفل الخديج, فماذا عن مميزات الحاضنات المتوافرة في مستشفيات الدكتور سليمان الحبيب؟
يعد عاملا الحرارة والرطوبة من أكثر العوامل المهمة للعناية بالأطفال الخدج، وخاصة ذوي الأوزان القليلة جدا - حيث إن الاهتمام بهذين العاملين أدى إلى ارتفاع فرص الحياة لهذه الفئة- ولذلك تنافست الشركات العالمية لتصنيع حاضنات تفي بالغرض. ومن أحدثها حاضنات Giraffe OmniBed الأمريكية التي تقوم بضبط حرارة الحاضنة آلياً حسب وزن الطفل مع وجود مجسات لحرارة الطفل والحاضنة، ومن مميزات هذه الحاضنة عن مثيلاتها القدرة على رفع درجة الحرارة خلال وقت قصير، والقدرة على الحفاظ على حرارتها حتى عند فتح النوافذ وذلك من خلال مشعات حرارية إضافية وستائر هوائية حرارية، وبذلك يتمكن الكادر الطبي من فحص الخديج أو إجراء مداخلات طبية وعلاجية أو إرضاعه دون تعريضه لفقدان الحرارة. ومن الجدير بالذكر أن هذه الحاضنة عند فصلها عن التيار الكهربائي تحتفظ بحرارتها لمدة كافية لنقل أي حالة حرجة من غرفة الولادة إلى قسم الخدج.

معقمات تحمي الطفل من الجراثيم
أما الرطوبة فتكمن أهميتها في تلافي فقدان الخديج الشديد لسوائل الجسم عبر جلده غير الناضج، وبالإمكان من خلال الحاضنة ضبط نسبة الرطوبة والتحكم فيها، ومن مشكلات الرطوبة أن رذاذ الماء المنبعث من الأجهزة يعد بيئة مناسبة لنمو بعض الجراثيم ذات الخطورة البالغة لطفل الخديج، وتتميز حاضنات Giraffe عن نظيراتها بوجود معقمات لدى أجهزتها النافثة للرطوبة مما يحمي الخديج من أسوأ أنواع الجراثيم.

إجراء الأشعة للطفل دون نقله من الحاضنة
وتمتاز الحاضنة بنوافذها المتعددة وحركة المهد القابلة للانثناء للأمام والخلف والدوران 360 درجة وهذا يساعد الكادر الطبي على إجراء الفحوص أو إعطاء العلاجات بأقل حركة ممكنة. كما أنه يوجد تحت مهد الطفل مكان مخصص للوحة الأشعة مما يسهل التقاط صور أشعة له دون الحاجة إلى فتح الحاضنة وإخراجه منها، مما يزيد من خصائص الحاضنة عن مثيلاتها.

أجهزة التنفس عالية التردد HFOV
وفيم تكمن أهمية أجهزة التنفس دكتور رمضان وما المتوافر لديكم؟
يحتاج الخديج وبالأخص ذوو الأوزان القليلة جدا – في الغالب - إلى أجهزة تنفس اصطناعية يتوافر منها نوعان أجهزة تقليدية ومتوافرة في كثير من أقسام الخدج، ومن أحدثها لدينا أجهزة Drger Babylog 8000 plus الألمانية المتطورة وله عدة أوضاع تنفسية يتمكن الطبيب من خلالها التحكم في مقدار ضغط النفس ومعدل التنفس ونسبة تشبع الهواء بالأوكسجين وغيرها من الخيارات. أما النوع الثاني فهي أجهزة التنفس عالية التردد HFOV، وهي أجهزة متطورة ونعتز بتوافرها لدى قسم الخدج، وتوافر الخبرة في التعامل معها. هذه الأجهزة تعطي أملاً جديداً لأطفال الخدج عندما لا يبدو تحسنا لأجهزة التنفس التقليدية.

أجهزة مراقبة العلامات الحيوية
قلت لنا إن من أهم نصائحك للوالدين الحرص على وجود أجهزة مراقبة للعلامات الحيوية, فما وظيفتها؟
أجهزة المراقبة يتم من خلالها مراقبة العلامات الحيوية للطفل كمعدل النبض والنفس وتخطيط القلب ونسبة الأوكسجين في الدم وضغط الدم وحرارة الطفل، ويتم التحكم فيها عن طريق لمس الشاشة، وترتبط جميع شاشات المراقبة بشاشة مركزية تمكن الكادر الطبي من مراقبة الأطفال كافة.

أجهزة دفع السوائل والأدوية آليا
هل هناك أجهزة أخرى لابد من توافرها؟
بالتأكيد حيث لابد من توافر أجهزة دفع السوائل والأدوية الآلية التي تستعمل في قسم الخدج لتفادي أي زيادة أو نقصان في الجرعات والسوائل وفي الوقت المحدد والابتعاد عن الطريقة التقليدية لإعطاء السوائل عبر المنقطات التي قد تفتقر إلى الدقة.

العناية الجيدة تجنب المضاعفات المستقبلية
د. رمضان نريد نصيحة أخيرة فماذا تقول؟
توافر الطبيب المختص والكادر التمريضي عند لحظة الولادة والقيام بالعناية اللازمة أمر مهم لتفادي حدوث نقص أوكسجين الدم، وما يترتب على ذلك من مضاعفات مستقبلية.
كذلك فإن الهدف من جميع تجهيزات قسم الخدج (العناية المركزة) هو توفير العناية الطبية والعلاجية وما يلزم أطفال الخدج منذ لحظة ولادتهم لما لعامل الوقت وحسن العناية من إسهام في تخفيف المضاعفات المستقبلية (القريبة والبعيدة): كالنزف داخل البطينات الدماغية، ارتفاع الضغط الشرياني الرئوي والتهاب الأمعاء وعسرة تنسج القصبات والرئة والعمى والصمم والإعاقات الذهنية والحركية وغيرها. حيث إن الهدف من الرعاية الطبية ليس فقط الإبقاء على حياة الخديج بل بذل كل جهد لتفادي حدوث المضاعفات.