الأجسام المضادة بدلا من اللقاح .. خيار الأمريكيين غير المحصنين

عندما أصيبت سيلين ريكو بكوفيد -19 كانت قلقة لأنها مصابة بمرض السكري، الذي يزيد من خطر أن تكون حالة المصابين به شديد الحدة. لكن مثل مئات الآلاف من الأمريكيين غير المحصنين، ذهبت الشهر الماضي إلى مركز صحي من أجل حقن أجسام مضادة وحيدة النسيلة وشعرت بتحسن في غضون أيام.
قالت ريكو لـ"فاينانشيال تايمز"، "أخبرتني إحدى الممرضات أن هذه الحقنة نفسها التي أعطيت لترمب عندما أصيب بكوفيد -19 وتحسنت حالته". أضافت، "كان هذا سببا آخر لشعوري بالثقة بشأن تلقي هذا العلاج، لن يفعلوا شيئا مجنونا للرئيس".
وفقا لبيانات حكومية، ارتفع الطلب على علاجات الأجسام المضادة التي طورتها شركتا "ريجينيرون" و"إيلي ليلي"، 20 ضعفا منذ منتصف تموز (يوليو)، في الوقت الذي اجتاحت فيه البلاد موجة قاتلة من كوفيد -19. وشهدت مبيعات عقار "سوتروفيماب" في الولايات المتحدة، وهو منتج مماثل من إنتاج شركة جلاكسو سميث كلاين، زيادة بلغت ثلاث أضعاف في آب (أغسطس) مقارنة بتموز (يوليو)، حسبما ذكرت الشركة.
تزايد الوعي بالعلاجات، وافتتاح مراكز جديدة لحقن الأجسام المضادة، وزيادة حالات العدوى في الولايات ذات معدلات التطعيم المنخفضة، أدت جميعها إلى زيادة الطلب، وبالتالي زيادة إيرادات الشركات المصنعة مليارات الدولارات.
لكن ذلك تسبب أيضا في حدوث نقص في الإمدادات في بعض الولايات، ما أثار جدلا حول من يجب أن يحصل على علاجات الأجسام المضادة باهظة الثمن، وما إذا كانت بديلا للأشخاص الذين لا يرغبون في الحصول على اللقاحات.
في الشهر الماضي، سيطرت الحكومة الفيدرالية على توزيع مخزونها من علاجات الأجسام المضادة ـ من شركة "أميري سورس بيرجن" ـ بسبب مخاوف بشأن التوزيع غير العادل للجرعات.
تشير بيانات إلى أن سبع ولايات جنوبية حصلت على أكثر من نصف الجرعات في الأسبوع الذي بدأ في 13 أيلول (سبتمبر). كانت معدلات التطعيم في ست ولايات - تكساس ولويزيانا وميسيسيبي وجورجيا وألاباما وتينيسي - أقل من المعدل الوطني.
انتقد حاكما فلوريدا وتكساس، اللذان عارضا تفويضات اللقاح وأشادا بعلاجات الأجسام المضادة، التحول في سياسة الحكومة الفيدرالية وأمرا بإمدادات إضافية من "سوتروفيماب" مباشرة لمعالجة النقص المتوقع.
قال إريك توبول، مدير معهد سكريبس للأبحاث، "كانت هناك هذه القيادة المضللة التي تقول، كما تعلمون، إن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة رائعة واللقاحات ليست رائعة. أدى ذلك حقا إلى إمالة الأشياء في الاتجاه الخاطئ".
أضاف، "كثير من الأشخاص المعارضين للقاح يعتقدون أنه بإمكانهم الذهاب والحصول على العلاج بالأجسام المضادة إذا مرضوا. لكن الأمر لا يتم بهذه الطريقة".
حذر خبراء الصحة من أن علاجات الأجسام المضادة لا يكون مفعولها جيدا إلا عند استخدامها بعد فترة وجيزة من الإصابة بفيروس كوفيد -19، ولا يمكنها توفير نوع الحماية طويلة الأمد ضد الفيروس التي توفرها اللقاحات. يمكنها أن تلعب دورا مهما في حماية الأشخاص الأكثر عرضة للخطر من الإصابة بأمراض خطيرة، لكن ينبغي ألا تستخدم كخط دفاع أول ضد الفيروس، كما يقولون.
إضافة إلى مخاطر الاعتماد على علاجات كوفيد -19 بدلا من اللقاحات، فإن تكلفة هذه العلاجات أعلى بكثير. تنفق حكومة الولايات المتحدة 2100 دولار لكل جرعة من خليط الأجسام المضادة الذي طورته "ريجينيرون" - مزيج من "كازيريفيماب" و"إمديفيماب" - بموجب عقد بقيمة 2.9 مليار دولار تم الاتفاق عليه الشهر الماضي للمساعدة على سد النقص في العلاجات.
فرضت شركة فايزر، في البداية، على الحكومة الأمريكية 19.50 دولار مقابل جرعة واحدة من لقاحها، بينما فرضت شركة موديرنا على الحكومة الأمريكية نحو 15 دولارا لكل جرعة.
طلبت منظمة الصحة العالمية من "ريجينيرون" خفض أسعارها وإتاحة إمكانية الحصول على العلاج بالأجسام المضادة بطريقة أكثر إنصافا في جميع أنحاء العالم.
من المفارقات أن اللقاح أرخص بكثير وأكثر فاعلية بشكل عام. قال جيسون جالاجر، أستاذ إكلينيكي في كلية الصيدلة في جامعة تمبل، "لكننا في خضم الأزمة، وطالما أن الموارد متوافرة لدفع ثمن هذه العلاجات، إذا يجب علينا استخدامها".
من المفهوم، وإن كان ذلك يمثل مشكلة، أن يشعر كثير من الناس بأنهم قد يحالفهم الحظ ويتفادون الإصابة الخطيرة بكوفيد -19 دون أن يأخذوا اللقاح. لكن لا يزال يتعين توفير إمكانية الوصول إلى علاجات الأجسام المضادة المنقذة للحياة، كما قال جالاجر.
ويعد الوصول إلى عقاقير الأجسام المضادة في بعض أجزاء الولايات المتحدة أمرا صعبا بسبب زيادة الطلب عليها.
ليونارد شلايفر، الرئيس التنفيذي لشركة ريجينيرون، يلقي باللوم في نقص الإمدادات على صناع السياسات وخبراء الصحة، الذين تجنبوا في البداية الترويج للعلاجات بالأجسام المضادة بسبب مخاوف من أن ذلك من شأنه أن يثني الناس عن الحصول على اللقاح.
قال لـ"فاينانشيال تايمز"، "كان العالم يركز بشدة على اللقاحات، والعلاجات تم تجاهلها نوعا ما". أضاف، "كان ينبغي أن نعلم الناس أن اللقاحات هي أفضل خط دفاع أول. لكن إذا مرضت ولم تستجب للقاح، أو لم يتم تطعيمك، فهناك علاج فعال، خاصة عند إعطائه في وقت مبكر".
عندما انتشرت موجة دلتا في آب (أغسطس) ارتفع عدد العلاجات التي وزعتها "ريجينيرون" في الولايات المتحدة إلى 250 ألف علاج في الأسبوع، ارتفاعا من نحو ألف علاج في حزيران (يونيو)، بحسب شلايفر، مضيفا أن الحكومة بحاجة للجلوس مع الشركة في أقرب وقت ممكن للتخطيط للطلب في 2022.
يقول خبراء الصحة إن تطوير العقاقير المضادة للفيروسات من قبل شركة ميرك قد يخفض الطلب على علاجات الأجسام المضادة العام المقبل. تظهر بيانات المرحلة الأخيرة من التجارب أن عقار مولنوبيرافير يخفض معدل الوفيات والحاجة إلى دخول المستشفيات 50 في المائة. لكن لم يتم السماح باستخدام العقار من قبل الجهات التنظيمية، ما يعني أنها لا تستطيع حتى الآن معالجة النقص الحالي في العلاج.
في مراكز صحة الأسرة في سان دييغو، حيث تم حقن ريكو بالأجسام المضادة، نفدت الإمدادات الأسبوع الماضي تقريبا.
قال كريستيان رامرز، أخصائي الأمراض المعدية في المركز، "الأسبوع الماضي كان الوضع مثيرا للقلق بوجود 100 جرعة فقط في الثلاجة".
أوضح أن المركز اتبع الإرشادات الوطنية التي أعطت الأولوية للأشخاص الأكثر عرضة للخطر نتيجة الإصابة بفيروس كوفيد، ما يعني أن الأشخاص غير المطعمين في مقدمة الصف. لكن بصفتك "شخصا يهتم بالصحة العامة"، ليس من المنطقي استخدام مثل هذا الدواء على الأشخاص الذين كان بإمكانهم تجنب الإصابة بأخذ جرعة ثمنها أرخص بكثير.