السكري من أكثر أمراض الحضارة شيوعاً ويحتاج إلى رعاية خاصة
تستعد مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية في مستشفى القصيم تزامناً مع اليوم العالمي للسكري لإقامة لقاء علمي موسع عن مرض السكري للتوعية بطبيعة هذا المرض ومخاطره وطرق الوقاية منه يوم الثلاثاء 29 ذو القعدة الموافق 17 تشرين الثاني (نوفمبر)، باعتبار مرض السكري أحد أكثر أمراض الحضارة شيوعا وفقاً لمنظمة الصحة العالمية التي أشارت إلى أن هناك 246 مليون شخص يعانون مرض السكري في جميع أنحاء العالم. ومن المرجّح أن يصل هذا الرقم إلى 380 مليون بحلول عام 2025.
وللحد من انتشار هذا المرض ومعرفة جميع جوانبه التقينا عددا من الكفاءات الطبية في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية ليحدثونا عنه, وهم من المركز الطبي في الرياض: الدكتور عبد الله الحربش استشاري غدد وسكر الأطفال الحاصل على الزمالة الأمريكية والبورد الكندي، والدكتور أمجد كف الغزال استشاري أمراض الغدد الصماء والسكري الحاصل على البورد الأمريكي، ومن مستشفى القصيم الدكتور بابكر القراي استشاري أمراض الغدد الصماء والسكري الحاصل على الزمالة الإيرلندية، والدكتور مصطفى الحاج استشاري أمراض الغدد الصماء والسكري الحاصل على البورد الأردني.
## تأثير خطير على الأعصاب والأوعية الدموية
بداية يا دكتور ما هو داء السكري؟ وما دور الأنسولين في جسم الإنسان؟
السكري مرض مزمن ذو أسباب متعددة يعاني فيه الشخص ارتفاعا في السكر يصاحبه اضطراب في التمثيل الغذائي للنشويات والدهنيات والبروتينات ويكون هذا ناتجاً عن نقص كمية أو عمل هرمون الأنسولين بالدم أو كليهما.
والأنسولين هرمون ينظّم مستوى السكر في الدم. ويعد ارتفاع مستوى السكر في الدم من الآثار الشائعة التي تحدث جرّاء عدم السيطرة على السكري، وهو يؤدي مع الوقت إلى حدوث أضرار وخيمة في كثير من أعضاء الجسد، وخاصة في الأعصاب والأوعية الدموية والكلى والعيون.
## أنماط مرض السكري
هل هناك أنماط لمرض السكري؟
السكري له ثلاثة أنماط, النوع الأول قلّة إنتاج مادة الأنسولين ويمثل ما يقارب 10 في المائة من حالات مرضى السكري. من أعراضه فرط التبوّل، والشعور بالعطش، والشعور المتواصل بالجوع، وفقدان الوزن، والشعور بالتعب. ويمكن أن تظهر هذه الأعراض فجأة.
البدانة أكثر العوامل لانتشار المرض
والنوع الثاني يحدث بسبب عدم استجابة الجسم لمادة الأنسولين بشكل غير فاعل. الجدير بالذكر أنّ 90 في المائة من حالات السكري المسجّلة في شتى أرجاء العالم هي من هذا النمط، الذي يظهر أساسًا جرّاء فرط الوزن وقلّة النشاط البدني. قد تكون أعراض هذا النمط مماثلة لأعراض النمط الأول، غير أنّها لا تظهر بشكل جليّ في كثير من الأحيان. وعليه قد يُشخّص المرض بعد مرور عدة أعوام على ظهور الأعراض، أو بعد ظهور المضاعفات.
## كشف السكري الحملي
والثالث السكري الحملي وهو ارتفاع مستوى السكر في الدم، خلال فترة الحمل. تطابق أعراض السكري الحملي أعراض النمط الثاني. ويُشخّص السكري الحملي، في أغلبية الأحيان، عن طريق الفحوص خلال فترة الحمل، وليس من الأعراض. ويكون تنظيم السكر مهم جداً لصحة الجنين.
## أهمية التحاليل .. لتجنب المضاعفات
من خلال متابعتك للمرضى، وضح لنا مضاعفات مرض السكري وأعراضه؟
بالرغم من غياب الأعراض في معظم حالات مرض السكري إلا أنه من أكثر المسببات لفقدان البصر في العالم حاليا، كما هو أكثر أسباب الفشل الكلوي وبتر الأطراف والضعف الجنسي وعامل أساسي في حدوث جلطات القلب والمخ. وللحد من هذه المضاعفات يجب المتابعة مع الطبيب المختص وإجراء الفحوص الدورية.
#2#
## الأقدام أكثر عرضة للتقرحات عند المرضى
ما مضاعفات مرض السكري على القدم؟ وهل صحيح أن القدم هي من أكثر المناطق عرضة للإصابة بالتقرحات؟
بالطبع الأقدام هي أكثر مناطق الجسم عرضة للتقرحات والجروح عند مرضى السكري. وذلك لضعف الدورة الدموية في الأقدام واعتلال الأعصاب الحسية بعد سنوات من السكري المرتفع الخارج عن السيطرة، وكون الأقدام أيضاً معرضة للملوثات وللإصابة بالفطريات بين الأصابع وللجروح عند زوايا الأظافر حين تقليم الأظافر. وخاصة إذا قام بعملية تقليم الأظافر مريض السكري نفسه المصاب أيضاً باعتلالات شبكيات العينين وضعف الإبصار، فكثيراً ما تكون العواقب وخيمة. لذا فإن مريض السكري يجب أن يكون على قدر عال من الوعي والحرص على العناية اليومية بقدميه, وذلك من تنظيف وتجفيف وترطيب بمستحضرات العناية بالجلد وتفقد وتفحص للتأكد من خلو الأقدام من أي من الحالات التي تسبق الجروح أو التقرحات كالشقوق وبقع الاحمرار والفقاعات. ومراجعة الطبيب في حينه.
## إهمال العلاج ينعكس سلبا على الصحة
لماذا يهمل بعض من مرضى السكري علاج التقرحات؟
يهمل بعض مرضى السكري علاج التقرحات في المراحل الأولية, خاصة لأنه لا يشعر بإصابته بها لتلف الأعصاب الحسية، وبالتالي عدم الإحساس بالألم وهذا يشكل خطورة كبيرة على المريض. وكذلك لأنه أيضاً لا يدرك عواقب تطور هذه التقرحات والجروح بأنها قد تكون وخيمة وقد تتحول بأسرع وقت إلى مشكلة كبيرة ربما تهدد حياة الإنسان أو تهدد عضوه المصاب. لذا عدم وجود الوعي الصحي واللامبالاة وعدم حرص المريض على مراجعة طبيبه وإجراء الفحص السريري والفحوص المخبرية اللازمة ينعكس سلبياً على صحة مريض السكري مما يجعل المضاعفات تتطور بشكل مخيف وغير متوقع.
من أكثر أسباب الفشل الكلوي
حدثنا عن آثار مرض السكري على الكلى والمثانة؟
مرض السكري من أكثر الأسباب المؤدية إلى الفشل الكلوي في العالم، حيث إن قرابة نصف مرضى الفشل الكلوي الخاضعين لغسيل الكلى هم أصلاً مرضى سكري. وهذا ينتج عن مضاعفات مرض السكري الخارج عن السيطرة ( العالي في أغلبية الأوقات) على الأوعية الدموية الدقيقة التي هي ضمن نظام الفلترة أو التنقية في الكليتين, لذا تفقد هذه الأوعية الدموية المتخصصة وظيفتها بالتدريج وعبر سنوات من المرض ليؤول الوضع إلى الفشل الكلوي ومضاعفاته.
## الحاجة الماسة لفحص الشرايين والأعصاب
أما بخصوص المثانة أن مريض السكري أكثر عرضة من غيره لالتهابات المسالك البولية بما فيها المثانة مما يؤدي إلى تغير مزمن في بطانة المثانة وقدرتها على تفريغ البول بانتظام، وكذلك فإن اعتلال أعصاب المثانة بسبب تأثير السكري على الأعصاب نفسها وعلى الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي أعصاب المثانة يؤدي إلى اختلال في نظام التحكم العصبي الخاص بوظيفة المثانة مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى حالات احتباس البول ووصول المريض إلى هذه المرحلة كثيراً ما يعكس إصابته بتصلب الشرايين التاجية والدماغية وشرايين الأطراف, لذا يكون في حاجة ماسة جداً لتقييم وفحص هذه الشرايين والأعصاب.
## ضرورة فحص وظائف الكلى
هل من إمكانية لكشف هذا الضرر؟
فحص وظائف الكلى دوريا يجب أن يقوم به مريض السكري بحسب خطة خاصة لكل مريض يضعها الطبيب المعالج. لكن الاكتشاف المبكر لضرر السكري على الكلى متاح حالياً عن طريق فحص البول لنسبة أصغر جزيء من البروتين يطرح في البول بواسطة الكلى وهو الميكروالبومين MICRO Albumin وهو فحص لا يترتب عليه أي معاناة للمريض ويمكن علاج هذه المضاعفة على الكلى بالأدوية المتخصصة لذلك وعبر السيطرة على ارتفاع ضغط الدم أو - ارتفاع الكوليسترول إن وجد.
## التهابات الكلية والمثانة الأكثر عند النساء
هل من توضيح لأعراض التهاب الكلى والمثانة وأسبابها؟
التبول بكميات صغيرة من البول في مرات متزايدة في النهار والليل والشعور بحرقان غير مريح أو الألم عند التبول وأحياناً ارتفاع درجة الحرارة. ويعتبر الأشخاص المصابين بداء السكري لديهم احتمال أكبر للإصابة بالتهابات المهبل، والمثانة والكلى من الأشخاص غير المصابين بداء السكري. كما أن التهابات الكلية والمثانة أكثر شيوعاً عند النسـاء بسـبب قصر الإحليل.
## العلاج السريع لالتهابات المثانة
وكيف يمكننا تفادي هذا العرض؟
تناول المضادات الحيوية أحيانا عن طريق الفم تأتي بفاعلية كبيرة، ويعتبر العلاج السريع لالتهابات المثانة والكلية مهم لأن هذه الالتهابات إذا سمح لها بالاستمرار، قد ينتج عنها ضرر في الكلية وأحياناً فشل كلوي. ويجب علاج السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وإعطاء الدواء المناسب لحماية الكلى.
## مراجعة الطبيب وإجراء الفحوص الدورية
إن مراجعة مريض السكري الطبيب المختص وعمل الفحوص اللازمة بشكل دوري وتناول العلاج اللازم واتباع إرشادات الطبيب تحمي المريض من معظم مضاعفات السكري وبنسبة عالية جدا, وخاصة إذا تم علاج ارتفاع السكر والضغط والكوليسترول, وكل الدراسات العلمية أثبتت ذلك.
## تأثر قدرة العين على التركيز
هل من تأثير لمرض السكري على العين؟
يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى خروج السوائل خارج الجسم بما في ذلك عدسات العين، وهذه العملية تؤثر في قدرة العين على التركيز. ولكن مع زيارة الطبيب الذي يحدد كيفية الحفاظ على مستوى السكر بشكل معتدل ومداومة العلاج، تعود الرؤية إلى معدلها الطبيعي.
## ترك المرض دون مراعاة يسبب فقدان البصر
يؤدي مرض السكري إلى تكوين أوعية دموية في شبكية العين إضافة إلى حدوث خلل في الأوعية الدموية القديمة. هذه الحالة تسبب ضعفا في النظر لدى بعض الناس. ولكن توجد حالات أيضاً يحدث فيها ضعف شديد في الرؤية وقد ينتهي في بعض الحالات إلى فقدان البصر.
## الفحص المستمر للسيطرة على حالة المريض
متى يجب استشارة الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب على الفور في حالة وجود أي من أعراض السكري، مثل العطش المستمر وكثرة التبول، وفي حالة الإصابة بالسكري، يجب عمل فحص دوري للسيطرة على الحالة ومتابعتها.
## المتابعة كل 3 أشهر
كيف يتحدد عدد مرات الزيارة إلى الطبيب؟
عدد مرات زيارة الطبيب، تعتمد على مدى سيطرة المريض على مستوى السكر في الدم. إذا كان المريض يعاني ارتفاعا مستمرا في مستوى السكر وعدم إمكانية السيطرة على المرض، أو إذا كان المريض بدل نوع العلاج فيجب متابعة الطبيب بشكل أسبوعي. ولكن إذا كان مستوى السكر معتدلا، ولا يشعر المريض بأية مشكلات أو أعراض فإنه لا يحتاج لإجراء فحص دوري إلا كل ثلاثة أشهر.
## الفحص السنوي
إضافة إلى ذلك، يجب القيام بعمل فحص شامل للجسم كل عام . وأنصح بزيارة طبيب العيون لإعطاء بعض الإرشادات (وكيفية التعامل مع إصابات القدم وارتداء أنواع أحذية مناسبة). أيضاً يجب القيام بإجراء فحص سنوي على العين، بالنسبة لمرضى السكري، فقد يكون المريض في حاجة لزيارة طبيب العيون بشكل أكبر في حالة وجود ارتفاع في ضغط الدم أو الإصابة بأمراض الكلى أو حدوث حمل لتزامن كل هذه الأمراض مع بعضها بعضا.
## طرق الاختبار والتشخيص
لا يتم تشخيص أو اكتشاف معظم حالات السكري إلا عن طريق القيام باختبار السكر أو عن طريق المصادفة إذا كان الشخص يقوم بعمل اختبارات دم أو فحص عام. وهناك عديد من الحالات لا يتم اكتشافها إلا بعد أن يسبب السكري ضررا أو إصابة لعضو من أعضاء الجسد الأساسية مثل الكلى أو العين.
## نصائح منظمة الصحة العالمية لمن تجاوز الـ 40
وتنصح منظمة الصحة العالمية بإجراء اختبار السكري لكل شخص تخطى عمره 45 عاماً، وإذا كانت النتيجة جيدة، فيجب القيام باختبار آخر كل ثلاثة أعوام. أما إذا كانت النتيجة تشير إلى احتمال الإصابة بالمرض فيجب إجراء اختبار آخر كل عام.